暑期到来，很多家长带着娃娃来医院看生长发育。有的家长说娃娃最近两三年都没有买新裤子了，有的说娃娃经常坐在前排，也有的家长说最近半年发现娃娃没有怎么长......其实这些都是娃娃身高生长出现了异常，需要到专科医院做一些检查。

　　身材矮小是指在相似环境下， 儿童身高低于同种族个体正常身高 2个标准差以上， 或者低于正常儿童生长曲线第三百分位。

　　在众多因素中， 内分泌的生长激素(GH) 对身高的影响起着十分重要的作用。 患儿因 GH 缺乏所致的矮小， 称为生长激素缺乏症。

　　那么，矮小的娃娃需要做哪些检查呢???

　　1、生长激素刺激实验

　　生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定，正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测血GH对诊断没有意义，但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L)，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。

　　生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。

　　2、血GH的24H分泌谱测定

　　正常人生长激素峰值与基值差别很大，24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况，其GH分泌能药物刺激试验可为正常，但其24h分泌量则不足，夜晚睡眠时的GH峰值亦低，但该方案烦琐、抽血次数多，不为病人接受。

　　3、胰岛素样生长因子(IGF-1)的测定

　　IGF-1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中，其中以IGF-BP3为主(95%以上)，IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷，其合成也受GH-IGF轴的调控，因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标，两者分泌模式与GH不同，呈非脉冲式分泌，故甚为稳定，其浓度在5岁以下小儿甚低，且随年龄及发育表现较大，青春期达高峰，女童比男童早两年达高峰，目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测，该指标有一定的局限性，还受营养状态，性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响，判断结果时应注意。

　　4、辅助检查

　　X线检查：常用右手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。

　　CT或MRI检查：已确诊为GHD的患儿童，根据需要选择头颅CT或MRI检查，以了解下丘脑-垂体有器质性病变，尤其对肿瘤有重要意义。

　　5、其它内分泌检查

　　GHD一旦确立，必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能，根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。

　　通过以上检查，就能对身材矮小的原因做一个诊断，然后对症治疗即可。目前治疗矮小唯一有效的药物就是生长激素，因此如何选择一款安全，有效，无防腐剂的产品就是重要的参考因素。

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