在生长发育门诊科，经常会遇到这样的情况，孩子一直比同年龄孩子矮很多，可家长一直迟迟不肯带孩子到医院检查，也不知道该去怎样的科室检查什么。 今天就带大家一起了解儿童生长发育中的一项重要检查，生长激素的检查与治疗。

　　1. 生理试验系筛查试验,药物试验为确诊试验.一般认为在试验过程中,GH的峰值<10μg/L,即为分泌功能不正常.GH峰值<5μg/L,为GH无完全缺乏.GH峰值5—10μg/L,为GH部分缺乏.由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD.一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验.对于年龄较小的儿童,尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心,因其易引起低血糖惊厥等严重反应.此外,若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体,须作GHRH刺激试验.

　　2. 血GH的24H分泌谱测定

　　正常人生长激素峰值与基值差别很大,24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况,尤其是对GHND患儿,其GH分泌能药物刺激试验可为正常,但其24h分泌量则不足,夜晚睡眠时的GH峰值亦低,但该方案烦琐,抽血次数多,不意为病人接受.

　　3. 胰核样生长因子(IGF-1)的测定

　　IGF—1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中,其中以IGF-BP3为主(95%以上),IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷,其合成也受GH-IGF轴的调控,因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标,两者分泌模式与GH不同,呈非脉冲式分泌,故甚为稳定,其浓度在5岁以下小儿甚低,且随年龄及发育表现较大,青春期达高峰,女童比男童早两年达高峰,目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测,该指标有一定的局限性,还受营养状态,性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响,判断结果时应注意.

　　4. 其他辅助检查

　　(1)X线检查：常用右手腕掌指骨片评定骨龄.GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上.

　　(2)CT或MRI检查：已确诊为GHD的患儿童,根据需要选择头颅CT或MRI检查,以了解下丘脑-垂体有器质性病变,尤其对肿瘤有重要意义.

　　5,其它内分泌检查

　　GHD一旦确立,必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能,根据临床表现可选择测定TSH,T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑—垂体,甲状腺轴和性腺轴的功能.

　　生长激素缺乏的治疗方案：

　　基因重组人生长激素(rhGH)替代治疗已经被广泛应用,目前大都采用0.1U/kg,每日临睡前皮下注射一次,每周6—7次的方案.治疗应持骨骺愈合为止.治疗时年龄越小,效果越好,以第一年效果最好,年增长可达10cm以上,以后生长速度逐渐下降,在用rhGH治疗过程中可出现甲状腺速缺乏,故须监测甲状腺功能,若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗.

　　应用rhGH治疗副作用较少,主要有：①注射局部红肿,与rhGH物质基纯度不够以及个体反应有关,停药后可消失,②少数注射后数月会产生抗体,但对促生长疗效无显著影响,③较少见的副作用有暂时性视乳头水肿,颅内高压等,④此外研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率,但危险性相当低.

　　恶性肿瘤或有潜在肿瘤恶变者,严重糖尿病患者禁用rhGH.

　　在生长激素的治疗过程中，我们首先要考虑药品的安全性，在儿童用药中更应该了解并知道防腐剂的问题，目前市场上主流的生长激素有水剂和粉剂两种剂型，水剂注射方便但大多还有苯酚添加剂，长期治疗会给孩子健康带来损伤，安苏萌是全新第二代重组人生长激素也是全球唯一不含防腐剂的生长激素，能更好的为孩子生长发育治疗保驾护航。通过以上我们的了解，家长或老师若怀疑某儿童生长缓慢,应及早带其去医院做进一步的检查,以便能早期发现影响儿童生长发育的问题并且进行有效地治疗.。

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