正确认识儿童矮身材及其诊疗
儿童矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(–2SDS),或低于第3百分位数(–1.88SDS)者,其中部分属正常生理变异。为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。
随着社会发展和生活水平的不断提高,家长和孩子对身高问题的关注越来越大。个子矮,在医学上称为儿童矮身材或儿童矮小症,这不但是一种躯体的异常,还会引起心理的压力,影响儿童健康,也是近年来儿科内分泌领域研究的一个热点。
儿童矮身材的常见病因:
非病理性矮身材:家族性-特发性矮身材、体质性青春发育期延迟;
2、生长激素缺陷:垂体发育异常-如:前脑无裂畸形、视―中隔发育不良、腭裂、下丘脑错构瘤等
生长激素、生长激素释放激素缺陷;特发性生长激素缺乏症-机理不明、部份病儿可见垂体发育不良;ⅠA型-GH1基因缺失;ⅠB型-GH1及其他基因突变。
3、生长激素释放激素受体基因变异:常染色体显性遗传-Ⅱ型 GH1及其他基因变异;生长激素受体缺陷-Laron综合征;胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)缺陷等。
4、颅脑损伤:围产期损伤(臀位产、缺血缺氧、颅内出血……);颅底骨折、放射线 损伤、炎症后遗症等。
5、脑浸润病变:如:肿瘤、朗格汉组织细胞增生症等。
6、其他:小于胎龄儿、生长激素神经分泌功能障碍、精神心理性矮身材、染色体畸变。
儿童矮身材的诊疗:
生长激素为DNA重组人生长激素,具有人体生长激素同等作用。能促进骨骼、内脏和全身生长.促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键性作用。皮下注射约80%被吸收,5小时达血药浓度高峰,半衰期为4小时。注射剂量的90%在肝脏代谢,仅约0.1%以原形由胆道、肾脏排泄。
随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积,目前可采用rhGH治疗的病种逐渐增多,自1985年美国FDA批准rhGH治疗生长激素缺乏症以后,陆续核准了用于慢性肾功能衰竭(1993)、先天性卵巢发育不全(1996-1997)、Prader-Willi综合征(2000)、小于胎龄儿(2001)和特发性矮身材(2003),安科公司重组人生长激素安苏萌是国内生长激素粉剂第一品牌,而安苏萌水剂不含防腐剂不会对孩子产生不好的影响,是患者的首选。
由于大部分小于胎龄儿在生后2~3年内都会呈现追赶生长,其身高可以达到与其靶身高相称的生长曲线范畴,故对小于胎龄儿均应定期随访观察,一般在3周岁时,如其生长仍然滞后,应考虑GH治疗。2003年FDA核准GH用于特发性矮身材,即:非GH缺乏的原因不明者;身高低于同性别、同年龄儿正常参比值2.25SD以上;预计其成人期终身高在-2SDS以下。
随着现代医学的迅速发展,儿童矮身材不再是无药可治的疾病。关键是选择合适的治疗时机和采取科学的治疗措施。因此,家长如果发现自己孩子的身高特别矮,一不要盲目相信广告宣传随便给孩子服用增高药物,二不要盲目地认为孩子只是晚长,贻误治疗时机。正确的方法是到大医院就诊,在专家指导下采取合理诊疗措施。
孩子一旦诊断为该病后,符合临床用药指征的情况下,应接受重组人生长激素 (rhGH)替代治疗。如今,生长激素制剂的临床应用已很成熟,可有效提高矮身材患儿的生长速率、最终成人身高。治疗效果具有剂量依赖效应且存在个体差异,不同疾病的起始治疗剂量亦有所不同。安科生物致力于儿童生长发育健康领域,研发的安苏萌生长激素系列,在治疗儿童生长内分泌矮小领域有着卓越的成就。新推出的安苏萌生长激素水剂拥有不含防腐剂、抗体零检出以及一步注射的便利性,为更多的矮小儿童带来更安全、便利的产品。
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