在医院已确诊为矮小症的孩子，目前临床上唯一的治疗方式就是使用重组人生长激素改善成年身高。

　　而一说到用“激素”治疗，许多家长第一反应是：身体发胖，骨质疏松等副作用，会觉得“孩子矮点没关系，不能为了身高把孩子治坏了”。

　　而事实上，会带来大量副作用的“激素”，实际上只是激素中的一类——“糖皮质激素”，长期使用的确会使人体重增加，骨密度降低。

　　说到骨密度降低，居然还常常能看到“孩子用生长激素以后会不会得骨质疏松?”“孩子打生长激素会不会容易骨折?”

　　更有甚者，网络上某些所谓的“生长发育专家”在网络上表示：骨质疏松是生长激素治疗的不良反应之一。

　　那么事实是怎样的呢?

　　生长激素治疗并不会导致骨质疏松，相反，生长激素治疗可减少生长激素缺乏症患者成年期骨质疏松症的发生。

　　从生理学角度[1]，生长激素和胰岛素样生长因子-1可以维持骨密度，被认为是合成代谢因子。当生长激素分泌减少伴随胰岛素样生长因子-1表达水平下降时，表现为骨密度减少，皮质骨含量下降，最终导致骨质疏松。

　　因此GHD(尤其是儿童期发病的GHD)患者成年后骨折风险较高，而生长激素可通过刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，促进骨生长，使骨长度增加，还可直接刺激成骨细胞代谢，对维持骨矿物质含量、骨密度起重要作用，还可协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑。

　　那生长激素有副作用吗?打生长激素的家长应该如何选择呢?

　　生长激素临床应用至今已有30余年，现有数据表明生长激素安全性较好，不良反应总体发生率低。如果严格按照说明和适应症来用药，生长激素是一个非常安全的药物。

　　目前临床上有水剂和粉剂两种，生长激素在生成原始状态下为液体，但由于蛋白质结构在液体环境下极不稳定，容易变质、肽链断裂，保质期非常短，所以科学家普遍采用药物冻干技术，通过瞬间冷冻，使生长激素分子固定在原始结构，很好的保证了蛋白质的结构，因此全球的主流剂型为冻干粉针剂，并且粉针剂在全球应用了50多年，生产技术上已经非常成熟和完善。

　　粉针剂的稳定性非常好，很好的解决了蛋白质保存变质的问题。蛋白质在溶液中容易变质、腐败，产生蛋白质聚集现象，这是全球普遍难题，至今也没有得到很好的解决。所以生长激素也分含防腐剂和不含防腐剂的品牌。

　　目前国内安苏萌是唯一不含防腐剂的生长激素，安苏萌粉剂比活性高达3.0，安苏萌水剂采用先进的技术，不含防腐剂，预灌封包装，一步注射，安全又便利。防腐剂苯酚长期使用，在人体内有蓄积作用，具有潜在的生殖毒性和神经系统毒性，将会导致生殖功能损伤和神经系统病变。因此专家建议添加防腐剂的水剂不可长期使用。

　　客观的说，虽然水剂苯酚含量仅为3.0mg/ml,是在FDA允许的范围内，但即使是在允许的浓度下仍然有一定的安全风险，特别是长期使用造成苯酚蓄积，可能存在潜在的不良后果。

　　同时，近年来国际药学界也在逐渐重视防腐剂的不良反应问题，美国药学科学家协会(AAPS)2011年会报告称美国将重新审视防腐剂对患者的潜在风险，尽量避免防腐剂苯酚的长期使用。

　　所以，从安全和疗效角度，专家建议不含防腐剂的则是最安全。

　　总体来说生长激素治疗矮小症是安全的，风险是可控的，但是在治疗过程中家长需要耐心，按时去医院定期复查，及时纠正可能出现的不良反应，保障孩子安全有效的增高。

　　综上所述，来敲下小黑板：

　　儿童期发病的GHD患者成年后易患骨质疏松，骨折风险较高，生长激素治疗可减少患者成年期骨质疏松症的发生。

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