专家访谈-矮小症的治疗误区
矮小症是现在社会关注度非常高的一个疾病。随着人们科学文化素质的提高,以及网络等信息获取渠道的增多,关于矮小症的知识一时间纷繁而来。很多家长在面对这一疾病时,都会有一些认识上的误区。就以上问题,我们在网上咨询了北京协和医院内分泌科的主任医生潘慧医生,以下就来谈一谈矮小症诊治过程中的几个最常见的误区是什么?
一、错把矮小当晚长
生长激素缺乏性矮小症诊断的一常见的问题是家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢,往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”,想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期,结果却错过了矮小最佳诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高,计算生长速度,并密切观察患儿的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免错过生长良机,GHD患儿发现越早,不但hGH治疗疗效好,而且还省钱。此外,对于一部分患者而言,生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现,因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查,以免漏诊并贻误治疗时机。家长如果发现您家小孩现在比同龄孩子矮,一定要及时就诊,不要耽误孩子的最佳治疗时机.
实际上身边的真是情况很多,邻居家的儿子,今年14岁的壮壮,身高才118厘米。壮壮妈妈说,孩子自小就长得比别的孩子慢。家里人一致认定壮壮肯定属于晚长的类型,孩子还小不用着急,直到最近壮壮小姨意识到外甥肯定是出现问题了,自己的大儿子才6岁就已经比壮壮高。小姨这才坚持让姐姐把外甥带到市妇幼保健院儿保科就诊。
经过详细检查,最终确诊壮壮患有生长激素缺乏症,如不治疗最终身高只能达到130厘米左右。壮壮的骨龄是12.6岁,还有3-4年的生长空间,持续治疗的话身高有希望达到155厘米,但治疗费用相比10岁前接受治疗高出了一大截。孩子长个儿是有时间限制的,壮壮生长空间相比几年前少了3-4年。
实际上,我国矮小症发病率达到3%左右。
发病率高并不可怕,可怕的是很多家长缺乏相关知识,没有找到专科医生。据统计,90%的家长选择盲目等待或相信“孩子晚长”而错过干预机会;87%的家长没有检测孩子的身高,孩子成长发育迟缓也不知道;27%的家长因盲目给孩子吃营养品,造成性早熟,让孩子再也长不高…
二、高迷心窍要不得
在长期的临床实践中,经常会碰到一些高迷心窍的家长和患儿。随着生活水平的提高,我们周围青少年的平均身高也正在逐步升高,家长和社会观念对孩子身高的期望值更是“节节高”,我们好像进入了一个“恐矮时代”,很多男孩希望自己如姚明般人高马大,玉树临风,而女孩们同样渴望能像模特那样身材高挑,亭亭玉立。然而,一个人的身材长多高是有客观规律的。如父母亲本身不高,却偏偏希望自己的孩子能长到一米八,或者明明骨骺已经关闭了,无法再长个了,仍不死心。采用一些极端的增高手段,如断骨增高术,或者生长发育正常孩子滥用生长激素,一旦行断骨增高术可能会出现感染,甚至引发骨髓炎,造成残疾.
矮小病因构成研究显示,因遗传因素和青春发育迟缓导致的矮小约占到2/3,而病理性矮小包括特发性矮小、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育迟缓、特纳综合症等仅占1/3,另外需要注意的是有部分的原因是颅内尤其是下丘脑或垂体肿瘤。因此,在矮小的诊断中,首先要明确病因。经主治大夫诊治和相关检查都证实确赎生长激素缺乏导致的身材矮小的话建议注射生长激素。
邻居家的壮壮,经过2年生长激素的注射,配合服用医生给推荐的赛高素功能食品冲剂,身高已经从118cm增高到142cm,在加上家里人每天都陪着做一些纵向运动,如跳绳,跳高等,但骨龄增长的速度比较慢,继续注射生长激素配合运动和饮食的调整,终生身高有望增高的160以上。那么作为一个生长激素用药患儿的家长,壮壮妈妈在生长激素药物的选择上费了大的功夫,在网上查各种资料,资讯业内的专家拨打相关厂家的客服电话了解成分,含量,剂量,注射方法等等,最后选择了一款安全、可靠、无防腐剂的生长激素。是根据其他患儿家长的推荐和市面上的销量已及安全性选择用安苏萌的生长激素,而安苏萌是市面上唯一不含防腐剂的、最安全的生长激素,也是家长们最佳选择。安su萌的比活性已达3.0,目前是市场上比活性最高的生长激素,均高于国家标准2.5。
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