儿童生长激素的选择需要注意到那些问题?
一、生长激素适用于哪些人群
生长激素其适应症是用于生长激素缺乏症,但目前美国FDA批准的生长激素治疗的常见适应症已扩展至慢性肾功能衰竭、Turner综合征、Prader-Willi综合症、小于胎龄儿、特发性矮身材、Shox基因缺乏和Noonan综合征等。文献提示,生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。
生长激素在使用后,为了保证有效促生长效果,需要每天注射,由家长协助或年长孩子自己完成。如果孩子有急性感染时,可以暂时停止几天。
慎用症:家族肿瘤史(直系家属同一系统肿瘤>3个),家族糖尿病史,肝功能异常者慎用。
活动性肿瘤、糖尿病合并严重并发症、Down 综合征、Bloom 综合征、巨幼红细胞贫血等特殊孩病种,及医学上某些特殊病。同时,骨龄已经闭合,肯定不适合再用于提高终身高治疗。
二、生长激素规格
目前生长激素剂型在国内粉剂基本上就是安科生物的安苏萌,水剂就是安科生物的安苏萌第二代水剂及金赛的赛增及长效几个品种。
粉剂:安苏萌粉剂性价比高且规格齐全,安苏萌粉剂适应证接轨国际标准不含苯酚防腐剂,临床应用安全性高,有效避免潜在风险,安苏萌生长激素粉剂采用国际领先技术,比活性达到3.0,在临床已使用多年,其疗效已得到大家认可。
水剂:金赛赛增水剂采用电子笔,注射时有漏液弊端,且有浓烈刺鼻的苯酚防腐剂气味。安苏萌第二代水剂不含防腐剂,预灌封包装,一步注射,安全又便利!众所周知,目前,很多上市的水剂都含有防腐剂,长期使用添加防腐剂的药物可能会造成生殖细胞DNA损伤,中枢神经和肝肾功能损伤等风险。
长效:每周注射,将全年365次注射次数降低到52次,虽说降低了患者的注射次数,减少痛苦,提高患者用药的依从性。但也因为价格高昂而极少患者使用。
三、生长激素注意事项及治疗问题
遵医嘱用药。如果孩子患轻度感冒无发烧,一般无需停药,但如孩子发烧38度以上,暂停药,体温恢复正常后再使用。如患有其他疾病要治疗、或需要使用皮质激素治疗、或需用大剂量抗生素等情况时需遵严格医嘱用药。
对于临床明确为甲状腺功能低下导致的身材矮小、或者生长激素缺乏症同时合并有甲状腺功能低下者,需要给予小剂量的左旋甲状腺片替代治疗。临床常用优甲乐,根据病情和化验结果调整剂量。
如果孩子为生长激素缺乏症合并肾上腺皮质功能减低者,则需要补充肾上腺糖皮质激素。临床常用强的松,为避免过大剂量肾上腺糖皮质激素对孩子生长的影响,要由专科医生及时调整剂量。
毕竟作为半个医务工作者,也是趁此机会,和大家做下激素的科普,其实在很多家长眼中,谈激素色变,一提到激素就想到身体发胖,骨质疏松,肝肾毒性等副作用。
对生长激素的误解,已成为影响孩子及时治疗矮小的重要原因。
其实此激素非彼激素矣!人们常说的副作用很大的激素指的是“糖皮质激素”,治疗矮小症的激素指的是“重组人生长激素(rhGH)”。这两种激素完全不是一种!而安苏萌重组人生长激素则是上市公司安徽安科生物工程(集团)股份有限公司的明星产品,尤其是在2019年,安徽安科生物工程(集团)股份有限公司生产出全球第一支不含防腐剂生长激素注射液,也就是学界常说的第二代生长激素水剂。
在此,我希望的是所有为人父母的家长都能像我朋友一样,可以不用在为孩子的身高感到焦虑不安,希望这个不含防腐剂的安苏萌重组人生长激素能够影响更多矮小孩子的一生。
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