很多家长会谈“激素”色变，一提到激素就联想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用，立即表示拒绝治疗，因为他们觉得“生长激素是激素，小孩子不能用”。事实上，人体内激素有很多种，人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。

　　生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素和性激素完全不同，也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。

　　一、临床应用很多年 证明是安全有效的

　　1985年通过重组DNA技术生产的重组人生长激素问世，至今经历了几代的发展更新，是美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小唯一有效的药品。

　　目前人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样，生理、药理作用也保持一致，作为替代补充治疗药物，可明显地促进矮身材孩子身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。

　　在世界范围内广泛应用35年以来，现有数据表明生长激素安全性较好，不良反应总体发生率低，并且多为一过性的，会随着治疗的停止而缓解和消退。

　　二、什么情况下可以使用生长激素?

　　生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。

　　如骨骺线已闭合，将不能应用生长激素进行治疗。

　　目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有：

　　1985 儿童生长激素缺乏症(GHD)，

　　1993慢性肾功能不全肾移植前 ，

　　1996 HIV感染相关性衰竭综合征 ，

　　1996 Turner综合征身材矮小 ，

　　1997 成人GHD 替代治疗 ，

　　2000 Prader-Willi综合征 ，

　　2001 小于胎龄儿(SGA) ，

　　2003 特发性矮身材(ISS) ，

　　2003 短肠综合征 ，

　　2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患儿。

　　三、生长激素用哪种剂型好?

　　首先大家要知道，水剂、粉剂只是同类药品的不同剂型，没有本质差异。您买个抗生素，有必过多纠结是胶囊还是片剂吗?从疗效上讲是一样，仅仅使用方法上的区别。从使用方便程度上水剂好，孩子接受程度高。但水剂价格稍微贵一点，粉剂性价比就非常高了。

　　有的家长怕粉剂有抗体，粉剂使用半年以上，确实有可能产生少量抗体，但产生率极低，不影响疗效，且抗体本身无害，我们平时注射预防针就是为了产生抗体。水剂也是也有一定优势的，全新第二代生长激素水剂不含防腐剂，一步注射，安全有效便利，更适合儿童使用。所以家长不要太过度焦虑，依靠家庭条件与孩子接受能力来判断。

　　其实重组人生长激素都一样，每个厂家宣传的都是自己好别人差，我用了很多年感觉其实都一样，这个主要看你自己的判断和预算。

　　四、孩子几岁用生长激素治疗效果最好

　　身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感;另一方面，矮小儿童的治疗费用跟体重成正比，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高，3-12岁是治疗窗口期。一个体重15公斤的矮小儿童治疗一年花费2万元左右，一个40公斤的孩子一年则要花费约6万元，而且效果不如前者好。

　　国内矮小儿童接受治疗一般比较晚，70%的年龄段在10-13岁，而国外矮小患儿的治疗一般在6岁开始。

　　五、生长激素一般要治疗多久?如何判断效果?

　　生长发育是一个延续而不等速的过程。生长激素没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间，一般情况下应至少治疗6个月到一年，以观察疗效。具体要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。

　　因每个家长的期望值不同，以及家庭经济水平所限制，治疗的疗程也会有所不同。但是随着年龄越大，治疗花费会因体重的变化而增加。目前国际上，对于成人生长激素缺乏的替代治疗已经开始，所以说儿童期替代治疗的目标是改善终身高，严格讲生长激素的替代对于生长激素缺乏的个体应该是终生的治疗，只是剂量随着年龄不同会有变化。

　　临床对生长激素有效性的判定是，治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月，如复诊后效果不佳，需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。

　　需要提示各位家长的是：请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗孩子就会快速长高”，其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。首先，从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次，关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是：将患儿年生长速率较治疗前增加2厘米以上即为有效。

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