生长激素在身高中的重要作用
生长激素是由垂体前叶细胞合成和分泌,基本功能是促进生长。生长激素缺乏症(GHD)是由于因垂体前叶分泌的生长激素不足而导致儿童生长发育障碍,身材矮小。发生率约为20/10万~25/10万。
生长激素缺乏症最常见的一种是特发性(原发性)激素缺乏症,这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶,但人生长激素分泌功能不足,其原因不明,其中约有5%左右由遗传因素造成,称为遗传性生长激素缺乏症。而器质性(获得性)生长激素缺乏症继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等,其中产伤是我国最主要的病因。此外,垂体的发育异常,如不发育、发育不良或空蝶鞍,其中有些伴有视中隔发育不全,唇裂、腭裂等畸形,均可引起生长激素合成和分泌障碍。而暂时性生长激素缺乏症是由于体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等,造成暂时性GH分泌功能低下,在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常。
生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定,正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,故随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L),可排除生长激素缺乏症。因此,怀疑生长激素缺乏症儿童必须做出GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。包括生理试验和药物试验,生理试验系筛查试验,药物试验为确诊试验,一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。
生长激素的诊断主要依据有哪些?
第一,身材矮小,身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下;
第二,生长缓慢,生长速度<4cm/年;
第三,骨龄落后于实际年龄2年以上;
第四,GH刺激试验示GH部分或完全缺乏;
第五,智能正常,与年龄相称;
第六,排除其他疾病影响。
一旦诊断为生长激素缺乏症,应尽早作用生长激素治疗,基因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用,目前大都采用0.1U/kg,每日临睡前皮下注射1次,每周6~7次的方案。治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小,效果越好,以第一年效果最好,年增长可达到10cm以上,以后生长速度逐渐下降。安苏萌推出的全新一代生长激素水剂,不含防腐剂,不仅解决了注射液的防腐剂添加问题,也避免了苯酚防腐剂长期使用可能带来的生殖细胞DNA损伤和中枢神经及肝肾损害的潜在风险,是临床安全用药的最佳选择。也是家长的放心的选择!
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