生长激素缺乏症的分类和治疗
儿童身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差以上,或者低于正常儿童生长曲线第三百分位,称为矮小症,在众多导致矮小的因素中,垂体前叶分泌的生长激素对身高的影响起着十分重要的作用。患儿因生长激素缺乏所导致的身材矮小,称为生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD),又称垂体性侏儒症。GHD是儿科临床常见的内分泌疾病之一,大多为散发性,少部分为家族性遗传。
生长激素缺乏大致分为部分缺乏和完全缺乏;
部分缺乏是指生长激素依旧分泌,但相较于正常人比较少,生长比较缓慢。完全缺乏是生长激素已经不分泌,骨骺线提前闭合,身高基本不会增长。部分缺乏主要体现在身高会低于平均水平,如果孩子和家长都不介意的话,可以选择不治疗。部分缺乏也是一种病,生长激素会一直低于常人,即便到了青春期,分泌量依然是偏低的。
生长激素缺乏分为原发性和继发性的,通俗来说来说造成生长激素缺乏的原因大致包括以下四种
1、特发性生长激素缺乏症
占此类病人的绝大多数,其具体原因尚不十分清楚。
2、先天性
先天性生长激素缺乏症 先天性GH缺乏的病人出生时身高正常,仔细检查第1年内就可发现生长迟缓,1~2岁就有明显的生长障碍,其GH缺乏的程度可重可轻,轻者生长也较明显迟缓,因为这一类病人除GH缺乏外,多数还有其他下丘脑垂体激素的缺乏,患儿智力一般正常。CT或MRI可发现下丘脑和垂体部有器质性病变,也可无特殊发现;该病变部位可有或无解剖异常。
3、下丘脑及垂体的器质性病变
下丘脑和垂体受到后天性破坏,可使病人出现获得性的GH缺乏或减少。临床上常见
的情况有肿瘤(主要是颅咽管瘤)、席汉(Sheehan)综合征、外伤、感染、垂体卒中、下丘脑和垂体受过放射源照射等。
4.社会心理因素 此类病人在国内未见报道。患儿营养正常,但可有怪癖等心理障碍。
生长激素缺乏症是导致儿童身材矮小的重要原因,也是常见的小儿内分泌疾病之一,这类疾病必须通过注射生长激素进行治疗,且临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”。孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感。3-10岁是治疗的最佳时期。
生长激素的缺乏目前国际上已经有了非常成熟的治疗手段,注射生长激素是非常安全有效的疗法,目前生长激素不仅有粉剂更有水剂,安苏萌生长激素甚至以最新生物技术摒弃了防腐剂,安全有效,比活性3.0,每年为国内外生长激素缺乏疾病研究提供安全数据保障。
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